Ein Generikum ist die Kopie eines Medikaments mit den gleichen Wirkstoffen. Generika werden nach Gesetz vom Apotheker nicht nur gegen das „echte“ Mittel getauscht, sondern auch untereinander. Das spart den Krankenkassen Geld, da sie Rabattverträge mit Pharmakonzernen abschließen, die Generika produzieren. Für den Patienten heißt das jedoch: Er bekommt nur das Mittel von dem Hersteller, mit dem seine Krankenkasse einen Vertrag abgeschlossen hat. In der Apotheke wird dann aus dem Medikament XY auf dem ärztlichen Rezept plötzlich das Mittel YZ in einer anderen Verpackung.

Alles kein Problem, solange die Wirkung gleich ist? Könnte man meinen: Doch die Generika unterscheiden sich oft in der sogennanten Bioverfügbarkeit: Hier nachzulesen.

Damit bedroht der Tausch gerade chronisch Kranke und alte Menschen, die Medikamente über einen längeren Zeitraum nehmen müssen. Nicht selten bekommen sie dabei, ohne es zu merken, ein falsch dosiertes Generikum. Die Folge: Schmerzen, psychische Probleme und starke Belastungen des Körpers, die auf Dauer schlicht und einfach zum Tod führen. Das fatale daran ist, dass niemand von den eigentlichen Gründen erfährt – weder Arzt noch Patient.

Verwirrung, Verwechslung, falsche Dosis: Ein Generikatausch ist alles andere als harmlos

Hinzu kommt: Die Generika heißen nicht nur anders. Sie sehen auch anders aus, und sind anders verpackt. Da sorgt das ganze Getausche gerade bei älteren Patienten schnell für Verwirrung. Bedrohliche Falscheinnahmen sind an der Tagesordnung: Hier ein Beispiel dafür, wie unterschiedlich die angeblich „gleichartigen“ Generika aussehen können.

Generika sind durchaus sinnvoll. Solange sie die verordnete Arznei einwandfrei ersetzen. Gefährlich wird es aber dann, wenn das Medikament ununterbrochen ausgewechselt wird und ein Generika auf das nächste folgt. Dann sind Schwankungen in der Wirkung unvermeidbar. Und der Patient riskiert sein Leben, ohne sich wehren zu können. Er spielt unwissentlich russisches Roulette.

All das darf nicht sein! Deshalb dieser Blog. Es ist längst überfällig, dass auf diesen absurden und leichtfertigen Umgang mit dem Leben der Patienten hingewiesen wird.
Jürgen Wolff, Apotheker

Die gleiche Wirkung? Das stimmt so nicht ganz – denn: Laut dem Arzneimittelgesetz dürfen Generika in ihrer Bioverfügbarkeit bis zu 25 Prozent von einem festgelegtem Bezugswert abweichen. Ob in die eine, oder in die andere Richtung. Tauscht also der Apotheker ein Generika gegen ein anderes Generika, können sich die beiden Medikamente um bis zu 50 Prozent in ihrer Bioverfügbarkeit unterscheiden. Die Bioverfügbarkeit ist eine Messgröße dafür, wie schnell und wie intensiv der Körper, in der Regel der Blutkreislauf, den Arzneistoff aufnimmt.

Was bereits in Zahlen drastisch klingt, ist in der Realität schlichtweg lebensgefährlich: Menschen, die unter Dauermedikation stehen, kann der Tausch ihres bisherigen Mittels gegen ein anderes in der Wirkung überwältigen. So wie Patienten von Psychopharmaka, die mit den neuen Pillen, ohne es zu wissen, plötzlich eine falsche Dosis schlucken und die Kontrolle verlieren: über ihren Geist und ihren Körper.

Manche Opfer eines solchen Medikamententausch fühlen sich unwohl, fallen in Depressionen. Bei anderen kommt es zu einem Schwindelanfall, einem Sturz von der Treppe oder gipfelt gar in einem tödlichen Unfall mit dem Auto. Niemand aber weiß und kann wissen, dass es der scheinbar harmlose Tausch der Arzneimittel war, der zum Unglück führte. Gerade in dieser Unwissenheit liegt die große Gefahr.

Alte Menschen nehmen oft mehrere Medikamente am Tag. Daher multiplizieren sich gerade bei ihnen kleinste Schwankungen gegenseitig hoch – und schlagen ein wie eine Bombe. Ihnen geht es dank den Medikamenten nicht besser. Im Gegenteil: Durch die Falschdosierung leiden sie mitunter furchtbare Schmerzen. Die Medikamente sollten eigentlich präzise auf diese Patienten abgestimmt sein; doch durch den munteren Tausch in der Apotheke ist es damit wieder vorbei. Das permanente Wechseln von einem Generika zum nächsten: Er macht die richtige Medikation zum reinen Glücksspiel.

Doxepin: Einmal als Tablette, einmal als Kapsel. Die beiden Generika sind zum Tausch „freigegeben“. Unterschiede in ihrer Bioverfügbarkeit können nicht ausgeschlossen werden.

Darunter leiden viele Menschen mit einer Dauermedikation, seit der Tausch mit Generika gesetzlich verordnet wurde. Generika, also die wirkstoffgleiche Kopien eines bestehenden Medikaments, werden am Apothekentisch haufenweise getauscht – nicht nur gegen ihren Vorläufer, auch untereinander. Je nach Arzt, Krankenkasse oder Apotheke erhält der Patient dann unterschiedliche Mittel, die zwar die gleiche Wirkung haben, aber anders aussehen, anders heißen und zu anderen Tageszeiten genommen werden sollen. Das trifft besonders alte Menschen hart, die sich mit dem ohnehin schon komplizierten Ritual abplagen, wann sie welche der Pille wie schlucken müssen. Kommt nun noch bei jedem Besuch in der Apotheke ein neues Medikament hinzu während ein anderes geht, verzweifeln viele vollends.

Den Kassen spart der Tausch Geld – jedoch nur wenige Cents pro Packung. Dem Patienten nützt es hingegen garnichts. Er kann sich nicht wehren gegen das Durcheinander, das sein Leben bedroht. Er muss förmlich nehmen, was kommt.

Phenpro und Marcumar – zwei Generika, die den gleichen Wirkstoff haben. Sie werden gegeneinander getauscht, obwohl sie nicht nur anders heißen, sondern auch völlig anders aussehen, verpackt sind und unterschiedlich eingenommen werden müssen.

Die beiden Arzneimittel sind sogenannte Antikoagulantien, die das Blut verdünnen. Sie haben eine sehr enge therapeutischer Breite. Doch gerade die Patienten, die diese Arzneimittel einnehmen, sind meist alt und hochgradig multimorbid, können schlecht sehen und hören. Ihr Lebenslicht brennt auf
flackernder Flamme. Eine Veränderung des Quickwertes, der Blutgeninnungswert, pustet das
schwache Lebenslicht aus. Ein Tausch dieser beiden Generika, könnte genau dazu führen.